附子类方剂

不要在无中医辨证的情况下网购'纯附子饮片'自行煎煮，家庭煎煮无法保证'先煎久煎去毒'到位（需先煎30-60分钟），每年均有自煎附子中毒案例

阴虚火旺、实热证、孕妇不应自购任何附子类温热方剂（附子理中丸/桂附地黄丸等）；表现为口干舌红、便秘、手足心热者误用会加重

附子类经典成药（附子理中丸、桂附地黄丸、金匮肾气丸）为OTC，可对证自购；而四逆汤、真武汤、大黄附子汤等汤剂类需辨证，应经中医师开方而非自行抓药

附子理中丸组成为附子(制)、党参、白术、干姜、甘草，功能温中健脾，用于脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻；与理中丸的区别在于多一味附子，温阳力更强

桂附地黄丸(=金匮肾气丸的常见组成)在六味地黄丸基础上加肉桂、附子，主治肾阳不足，与滋阴的六味地黄丸方向相反，选错方向会适得其反

选择附子成药优先看批准文号：'国药准字Z'开头为正规中成药，'院内制剂'仅限该医院凭处方使用、不可自行网购流通，且质量标准与流通药不同

正在服用强心苷类(地高辛)、抗心律失常药者不建议自购附子类方剂，乌头碱与这些药物存在心脏毒性叠加风险，须先咨询医师

药力越强(如汤剂、大剂量附子)见效越快但乌头碱中毒风险越高；日常脾胃虚寒的温和调理选OTC蜜丸即可，无需追求'附子量大'的处方剂

阳虚证调理标准路径：先由中医师辨明是脾阳虚(选附子理中丸)、肾阳虚(选金匮肾气丸/桂附地黄丸)还是心肾阳衰(需处方汤剂)→轻症选对应OTC蜜丸小量试服→观察是否上火→症状复杂或急重转诊面诊，切忌多种附子方叠加服用

剂型选择：颗粒剂起效快、便于调整剂量适合急性调理；蜜丸(如附子理中丸大蜜丸)药力缓和持久适合长期温补；浓缩丸/片剂体积小便于携带，同名药效力顺序通常为汤剂>颗粒>浓缩丸>大蜜丸

含生附子、生川乌、生草乌的方剂属于医疗用毒性中药，必须凭执业中医师处方使用，不存在OTC版本；市面OTC产品（如附子理中丸）用的是炮制过的制附子且配比经过验证