抑酸护胃药
通过减少胃酸分泌、降低胃酸对黏膜的侵蚀来间接保护胃黏膜的药物
时间轴 (近 90 天)
PPI（质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑）需在餐前30-60分钟空腹服用，饭后服用抑酸效果显著下降，因其需在胃壁细胞泌酸活跃时被激活
偶发夜间烧心选H2受体拮抗剂（如法莫替丁），起效快（30-60分钟）且睡前服用可压制夜间胃酸；慢性反复反流选PPI，抑酸更强更持久（24小时）
PPI连续服用超过4-8周应咨询医生，长期使用（>1年）可能增加骨质疏松骨折、维生素B12缺乏、低镁血症及肠道感染风险，不适合自行长期服用
需要即时缓解烧心（几分钟内）应选含铝/镁/钙的抗酸剂（如铝碳酸镁、碳酸钙），它们直接中和胃酸，PPI和H2都无法提供即刻缓解
起效快但持续短（抗酸剂：即刻起效/维持1-2小时）与起效慢但持久（PPI：需1-4天达峰/维持24小时）不可兼得；急性症状用抗酸剂救急，慢性问题用PPI治本
抑酸越强副作用累积风险越高：抗酸剂副作用最小可长期偶用，H2受体拮抗剂长期用易产生耐药性（连用2周后效力下降），PPI抑酸最强但长期风险最大
服用氯吡格雷（波立维）等抗血小板药物者应避免奥美拉唑、艾司奥美拉唑，二者竞争CYP2C19酶会降低抗血小板疗效，可改用泮托拉唑或雷贝拉唑
出现报警症状（吞咽困难、呕血/黑便、不明原因体重下降、贫血、40岁以上新发症状）时不应自行购买OTC抑酸药掩盖病情，须先就医排查肿瘤等器质性疾病
胃食管反流/消化性溃疡的标准处理路径：轻症偶发→抗酸剂+生活方式调整；反复症状→H2或PPI短期（2-4周）；症状持续或幽门螺杆菌阳性→就医做胃镜+呼气试验，阳性需PPI+抗生素四联根除治疗
雷贝拉唑、泮托拉唑对肝药酶（CYP2C19）依赖较低，个体差异小、药物相互作用少，适合服用多种药物的老年人或慢病患者
还有 2 条时间轴事件
全部知识事实 (12)
PPI（质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑）需在餐前30-60分钟空腹服用，饭后服用抑酸效果显著下降，因其需在胃壁细胞泌酸活跃时被激活
95%待验证出现报警症状（吞咽困难、呕血/黑便、不明原因体重下降、贫血、40岁以上新发症状）时不应自行购买OTC抑酸药掩盖病情，须先就医排查肿瘤等器质性疾病
95%待验证PPI连续服用超过4-8周应咨询医生，长期使用（>1年）可能增加骨质疏松骨折、维生素B12缺乏、低镁血症及肠道感染风险，不适合自行长期服用
90%待验证需要即时缓解烧心（几分钟内）应选含铝/镁/钙的抗酸剂（如铝碳酸镁、碳酸钙），它们直接中和胃酸，PPI和H2都无法提供即刻缓解
90%待验证偶发夜间烧心选H2受体拮抗剂（如法莫替丁），起效快（30-60分钟）且睡前服用可压制夜间胃酸；慢性反复反流选PPI，抑酸更强更持久（24小时）
90%待验证抗酸剂（尤其含铝/钙）会影响四环素、喹诺酮类抗生素、铁剂、甲状腺素等药物吸收，需与其他药物间隔至少2小时服用
85%待验证起效快但持续短（抗酸剂：即刻起效/维持1-2小时）与起效慢但持久（PPI：需1-4天达峰/维持24小时）不可兼得；急性症状用抗酸剂救急，慢性问题用PPI治本
85%待验证服用氯吡格雷（波立维）等抗血小板药物者应避免奥美拉唑、艾司奥美拉唑，二者竞争CYP2C19酶会降低抗血小板疗效，可改用泮托拉唑或雷贝拉唑
85%待验证胃食管反流/消化性溃疡的标准处理路径：轻症偶发→抗酸剂+生活方式调整；反复症状→H2或PPI短期（2-4周）；症状持续或幽门螺杆菌阳性→就医做胃镜+呼气试验，阳性需PPI+抗生素四联根除治疗
85%待验证雷贝拉唑、泮托拉唑对肝药酶（CYP2C19）依赖较低，个体差异小、药物相互作用少，适合服用多种药物的老年人或慢病患者
85%待验证PPI突然停药可能出现酸反跳（胃酸短期分泌反弹加重烧心），长期服用者建议逐渐减量停药而非骤停
80%待验证抑酸越强副作用累积风险越高：抗酸剂副作用最小可长期偶用，H2受体拮抗剂长期用易产生耐药性（连用2周后效力下降），PPI抑酸最强但长期风险最大
80%