OpenMedCheck
开源处方安全检查工具，结合本地大模型与规则引擎审查急诊处方，能读取自由文本病历并给出决策卡
时间轴 (近 90 天)
OpenMedCheck 的输入是一条拟开的医嘱和患者病历，输出是一张决策卡，状态为 NO_ISSUE、WARNING 或 BLOCKED，附带原因、医生原话作为证据，以及在规则表允许时给出的、经过重新校验的替代方案。
OpenMedCheck 采用三层架构：第一层由 Gemma 通过 Ollama 在本地运行读取自由文本并输出严格 JSON；第二层由不含 AI 的程序验证模型答案（检查引用是否在原文中、语义是否一致、是否被否定、是否属于亲属、是否旧事件当新事件）；第三层由 25 条 if-then 规则表做最终决定，其中 23 条经临床专家审核，2 条既往史规则为后加且未审核。
OpenMedCheck 的设计保证『只升不降』：Gemma 的意见只能让卡片更严格，不能更宽松；规则判定的 BLOCKED 是最终结果；剂量只来自规则表，绝不来自模型；如果模型宕机、超时或连续两次回答异常，应用仍以纯规则作答。
在 76 个合成急诊病例的开放集上，加入 Gemma 读病程后，与预期结果的一致率从纯规则的 72% 提升到 97%，漏判从 42 例中的 21 例降至 1 例，34 个本应保持安静的病例中 0 误报，模型步骤中位耗时 1.87 秒。
上述 76 个合成病例上的结果属于开发集，病例、提示词和检查器是一起构建的；这些数字早于既往史步骤的加入，该步骤尚未测量。
OpenMedCheck 使用开放权重模型 Gemma 运行在医院自己的 GPU 上，应用只绑定 127.0.0.1，唯一对外调用是本地模型，患者上下文不被记录、存储或缓存。
OpenMedCheck 采用 Apache-2.0 许可，基于 Python 3.12、FastAPI、Ollama、Pydantic，约有 1080 个自动化测试。
OpenMedCheck 是概念演示，仅用于合成患者，不是医疗器械，不得用于任何真实患者。
OpenMedCheck 的商业模式为开放核心：引擎保持开源，医院为维护更新的带引用规则表、与记录系统集成（HL7 FHIR、CDS Hooks）以及支持和监管路径付费；该假设尚未与买家验证。
早期提示词让 Gemma 自己判断冲突，导致它把『NSAID 与 ACS』关联到任何被开具的药物上，包括对乙酰氨基酚；修复方式是让模型只负责读取和引用，由规则做决定。
全部知识事实 (10)
OpenMedCheck 的输入是一条拟开的医嘱和患者病历，输出是一张决策卡，状态为 NO_ISSUE、WARNING 或 BLOCKED，附带原因、医生原话作为证据，以及在规则表允许时给出的、经过重新校验的替代方案。
50%待验证OpenMedCheck 采用三层架构：第一层由 Gemma 通过 Ollama 在本地运行读取自由文本并输出严格 JSON；第二层由不含 AI 的程序验证模型答案（检查引用是否在原文中、语义是否一致、是否被否定、是否属于亲属、是否旧事件当新事件）；第三层由 25 条 if-then 规则表做最终决定，其中 23 条经临床专家审核，2 条既往史规则为后加且未审核。
50%待验证OpenMedCheck 的设计保证『只升不降』：Gemma 的意见只能让卡片更严格，不能更宽松；规则判定的 BLOCKED 是最终结果；剂量只来自规则表，绝不来自模型；如果模型宕机、超时或连续两次回答异常，应用仍以纯规则作答。
50%待验证在 76 个合成急诊病例的开放集上，加入 Gemma 读病程后，与预期结果的一致率从纯规则的 72% 提升到 97%，漏判从 42 例中的 21 例降至 1 例，34 个本应保持安静的病例中 0 误报，模型步骤中位耗时 1.87 秒。
50%待验证上述 76 个合成病例上的结果属于开发集，病例、提示词和检查器是一起构建的；这些数字早于既往史步骤的加入，该步骤尚未测量。
50%待验证OpenMedCheck 使用开放权重模型 Gemma 运行在医院自己的 GPU 上，应用只绑定 127.0.0.1，唯一对外调用是本地模型，患者上下文不被记录、存储或缓存。
50%待验证OpenMedCheck 采用 Apache-2.0 许可，基于 Python 3.12、FastAPI、Ollama、Pydantic，约有 1080 个自动化测试。
50%待验证OpenMedCheck 是概念演示，仅用于合成患者，不是医疗器械，不得用于任何真实患者。
50%待验证OpenMedCheck 的商业模式为开放核心：引擎保持开源，医院为维护更新的带引用规则表、与记录系统集成（HL7 FHIR、CDS Hooks）以及支持和监管路径付费；该假设尚未与买家验证。
50%待验证早期提示词让 Gemma 自己判断冲突，导致它把『NSAID 与 ACS』关联到任何被开具的药物上，包括对乙酰氨基酚；修复方式是让模型只负责读取和引用，由规则做决定。
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