急救吸入器

使用后需漱口以减少口腔念珠菌感染和声音嘶哑的风险，这是含吸入糖皮质激素制剂的共性问题，长期依从性差的患者容易忽视此步骤而出现口腔副作用

属于处方药，需凭医生处方购买，不能自行随意购入储备

起效极快（1-5分钟），是哮喘/支气管痉挛急性发作时的一线急救用药，但不适合作为长期控制药物日常规律使用

不适用于12岁以下儿童，低龄哮喘患者需选择其他剂型或药物

含福莫特罗（快速起效LABA），吸入后1-3分钟即可起效，兼具维持治疗与按需缓解（MART方案）双重用途，无需另外携带单独的短效缓解药物

沙丁胺醇（Salbutamol/Albuterol）气雾剂属于短效β2受体激动剂（SABA），30秒-5分钟起效，是哮喘急性发作缓解的一线急救药，随身必须携带此类而非布地奈德等吸入激素（后者是长期控制药，急救无效）

起效速度：SABA（沙丁胺醇）1-5分钟，福莫特罗（LABA中的快速起效型）约1-3分钟；沙美特罗（Salmeterol）起效需10-20分钟，绝不可用作急救药

DPI干粉剂型需要患者主动用力吸气才能有效递送药物，严重气流受限或急性重度发作时吸气流速不足的患者可能无法有效使用，此时pMDI+储雾罐或雾化更合适

频繁使用（如每周超过2次急救吸入）提示哮喘控制不佳，应就医调整长期控制方案，而非持续依赖本品

常见不良反应包括手抖、心悸、心率加快，有严重心律失常或甲亢的患者需谨慎使用或遵医嘱

pMDI气雾剂需要手口协调配合（按压与吸气同步），儿童、老年人或协调能力差的患者可能操作不好，建议搭配储雾罐使用

起效快与作用持久不可兼得：SABA起效快但仅维持4-6小时，适合应急；追求持久控制需搭配长效药，但长效药不能替代急救

5岁以下儿童及老人手口协调差，pMDI压力定量气雾剂应搭配储雾罐（spacer）使用，可将肺部沉积率从10%左右提升至20%以上，并减少口咽部药物残留导致的副作用

干粉吸入器（DPI，如都保/准纳器）依靠患者主动吸气触发，急性重度发作时吸气流速不足（＜30L/min）会导致给药失败，因此重度急性发作首选压力定量气雾剂（pMDI）或雾化器

都保装置无剂量计数器（旧款），用户难以直观判断剩余剂量，需根据首次使用日期自行估算用量或摇晃听声判断，容易出现药物用尽而不自知的情况

确诊哮喘患者随身急救方案：SABA气雾剂（急救缓解）+ 哮喘行动计划卡 + 峰流速仪（自我监测）三件套，急救药应放在书包/办公室/车内多处备份并注意有效期

SABA急救药若一个月使用超过一支（约200揿）或每周需缓解使用超过2次，提示哮喘控制不佳，应就医调整长期控制方案而非增加急救药用量

非哮喘/COPD人群不应自行购买含激素的复方吸入器（如布地奈德福莫特罗），激素类吸入剂需处方并需评估基础病，误用可能掩盖病情或引发口腔念珠菌感染

部分批次不带剂量计数器，使用者难以准确判断剩余药量，需自行记录使用次数或定期更换

带剂量计数器（dose counter）的吸入器优于无计数器款，可避免摇晃试喷判断余量导致的急救时药物耗尽而不自知，选购时优先带计数窗设计